＜最近、多く寄せられる相談＞ 痛むので自分でできる処置法を教えて下さい。 こんな症状があるのですが、治療可能ですか。治りますか。　　　　　　　　　　 ダイエットをしたいのですが、治療可能ですか。 病院での検査で“異常無し”といわれます。治療可能ですか。治りますか。 慢性疾患ですが、治療可能ですか。治りますか。 時々痛むのですが、何でですか。治療可能ですか。治りますか。 他の病院・治療院に通っているのですが、治りません。何か方法はありますか。治りますか。 スポーツで痛めたのですが、治療可能ですか。治りますか。　　 地方から通院したいのですが、どうなりますか。 姿勢をよくしたいのですが、治療可能ですか。治りますか。 その他のご質問もお答えします。 お名前 性　別 男　女 年　齢 　 10代未満 10代 20代 30代 40代 50代 60代以上 　症状を診る上で必要ですのでご記入下さい。 職　業 　症状を診る上で必要ですのでご記入下さい。 1. お持ちの問題は何ですか？ 例：腰です。 2. いつからですか？ 例：１ヶ月前からです。 3. 原因に思いあたるものはありますか。 例：重い荷物を持った翌日からです。 4. どのような時に問題は悪化しますか。 例：特に朝、洗面の時です。 5. その他（自由にお書き下さい。） 例：便秘や生理痛もあります。 住　所 −−− 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 山梨県 東京都 千葉県 埼玉県 神奈川県 新潟県 長野県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 奈良県 大阪府 和歌山県 兵庫県 岡山県 島根県 広島県 山口県 鳥取県 香川県 徳島県 愛媛県 高知県 福岡県 大分県 佐賀県 長崎県 宮崎県 熊本県 鹿児島県 沖縄県 その他 　※必須 電話番号 （よろしければご記入ください） Eメール （必ずご記入ください。半角英数字で正しくご記入ください。メールアドレスが違っていると返信できません。） （確認のためもう一度メールアドレスを入力してください） 中島カイロプラクティックセンターからの情報をご希望ですか。 はい　いいえ
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